به نقل از «مهر»

۱.۹ میلیون بیمار صعب العلاج نشان‌دار شدند

تاریخ انتشار: ۲۵ شهریور ۱۴۰۲ | کد خبر: ۳۸۶۹۱۶۵۰

خبرگزاری مهر - گروه سلامت؛ تشکیل صندوق بیماری‌های صعب العلاج و سخت درمان در بیمه سلامت با هدف حمایت از هزینه‌های درمانی این قبیل بیماران به تصویب رسید و مجلس شورای اسلامی نیز برای این صندوق، ردیف بودجه جداگانه دیده است.

بر همین اساس، در سال گذشته ۵,۰۰۰ میلیارد تومان بودجه به صندوق بیماری‌های صعب العلاج و سخت درمان اختصاص یافت و امسال، این رقم به ۷,۰۰۰ میلیارد تومان رسیده است.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

البته، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، این میزان بودجه برای صندوق را ناکافی دانست.

هزینه‌های درمانی بیماران خاص و صعب العلاج، قطعاً قابل پیش بینی نیست و نمی‌توان یک عدد ثابت را برای تأمین هزینه‌های بیماران خاص و صعب العلاج، تعریف و تصویب کرد. در واقع، این موضوع، دغدغه سازمان بیمه سلامت ایران است که آیا می‌تواند پاسخگوی هزینه‌های بیماران تحت پوشش صندوق باشد یا خیر. این در حالی است که پیشنهاد سازمان بیمه سلامت ایران، بودجه ۱۵ هزار میلیارد تومانی برای صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج بوده است.

پوشش جمعیتی بیمه سلامت

محمدمهدی ناصحی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، در گفتگو با خبرنگار مهر، با اشاره به اینکه بیمه به لحاظ درصد پوشش جمعیتی شرایط مناسبی دارد، گفت: سازمان بیمه سلامت ایران بیش از ۴۰ میلیون نفر را تحت پوشش دارد، در همین زمینه روستاییان، اقشار فاقد هرگونه بیمه، کارکنان دولت، مددجویان تحت پوشش کمیته امداد و سازمان بهزیستی و اقشار دیگر تحت پوشش این سازمان هستند.

وی با بیان اینکه درصد کمی از افراد جامعه بیمه ندارند، افزود: بدون شک شرایط در کشور برای استفاده از بیمه فراهم بوده و دولت سیزدهم ۵ دهک در کشور را تحت پوشش بیمه رایگان قرارداد، یعنی بدون پرداخت حق بیمه در صندوق سلامت همگانی و با جمعیت حدود ۱۲ میلیون و ۳۰۰ هزار نفر تحت پوشش بیمه رایگان قرار گرفتند.

۱۲ میلیون و ۳۰۰ هزار نفر در ۵ دهک اول جامعه به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند

ناصحی با تاکید بر اینکه آمار، مستندات و مشخصات دقیقی با استفاده از کد ملی از تعداد بیمه شدگان تحت پوشش سازمان بیمه سلامت وجود دارد، اظهار داشت: البته نواقص و شاید اشکالاتی در این خصوص دیده شود، اما به طور مداوم با وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی در جهت اتخاذ اطلاعات دقیق از دهک‌ها برای تحت پوشش قراردادن بیمه رایگان و شناسایی افراد همکاری صورت می‌گیرد.

وضعیت صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، در ادامه به وضعیت صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج اشاره کرد و گفت: از ابتدا تلاش کردیم در کنار افزایش کمیت‌ها، کیفیت را نیز مورد توجه قرار دهیم، لذا در اولین گام افراد دارای بیماری‌های مزمن و صعب العلاج مانند سرطان‌ها، بیمارهای خونی و بیماری‌های دیگر مد نظر قرار گرفت. بنابراین صندوق بیماری‌های صعب العلاج در کشور راه اندازی شد تا بخش بزرگی از پرداختی‌های بیماران کاهش پیدا کند.

ناصحی افزود: در سال جاری با مصوبه مجلس برای این صندوق ۷ هزار میلیارد تومان اعتبار در نظر گرفته شد.

۱۰۷ بیماری تحت پوشش صندوق

وی با عنوان این مطلب که ۱۰۷ بیماری مزمن و صعب العلاج تحت پوشش صندوق قرار گرفت، گفت: اطلاعات ۵۳ بیماری نیز در سامانه بیمه سلامت بارگذاری شده است؛ ضمن اینکه نزدیک به یک میلیون و ۹۰۰ هزار بیمار نیز در همین رابطه نشان دار شده است.

اطلاعات یک میلیون و ۹۰۰ هزار بیمار خاص و صعب العلاج در بیمه سلامت ثبت شده و نشان دار شده اند

ناصحی با یادآوری اینکه تا سقف ۵۰ میلیون تومان هزینه درمان بیماران خاص و صعب العلاج پرداخت می‌شود، افزود: سامانه ۱۶۶۶ برای پیگیری و راهنمایی بیماران و پاسخ گویی به آنها در خصوص پرداخت هزینه‌ها و مدارک فعال است.

وی با اشاره به اینکه حرکت در مسیر علمی برای دستیابی به اهداف و شاخص‌های بیمه‌ای مد نظر قرار گرفته است، گفت: در همین رابطه اعتبار از ۱۵ هزار میلیارد تومان به ۶۲.۵ هزار میلیارد تومان طی دو سال گذشته افزایش پیدا کرده است که با توجه به ارز دارویی اعتبارات به بیش از ۸۵ هزار میلیارد تومان خواهد رسید.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران افزود: بیمه سلامت ۹۰ و گاهاً تا ۱۰۰ درصد هزینه‌ها در بخش دولتی را پرداخت می‌کند. در بخش خصوصی با توجه به بودجه و نگاه قانونی، هنوز مسائل و کاستی‌هایی وجود دارد که امیدواریم در آینده بتوان هزینه‌ها را در این حوزه نیز پوشش مناسبی دهیم. اما در بخش دولتی پرداخت از جیب مردم به شدت کاهش پیدا کرده و خدماتی مانند توانبخشی و ناباروری تحت پوشش قرارگرفته است؛ ضمن اینکه پرداخت‌ها در ۲ سال گذشته به روز شده است.

۹۸ درصد نسخ به شکل الکترونیکی صادر می‌شود

وی با بیان اینکه نسخه الکترونیکی در بیمه‌های پایه اصلی شکل خوبی گرفته است، افزود: اجرای این طرح در کل کشور به حدود ۹۸ درصد رسیده که یک یا دو درصد باقی مانده مربوط به تهران و مراکز دیگر استان‌ها است، لذا در استان‌های دیگر این طرح به خوبی اجرا شده و تمام مؤسسات طرف قرارداد با این طرح کار می‌کنند. البته برای بیمه‌های تکمیلی هنوز شاکله اصلی شکل نگرفته و استفاده از کاغذ وجود دارد.

پوشش بیمه‌ای ۲۰۰۰ قلم دارو

ناصحی درباره پوشش بیمه‌ای داروها تصریح کرد: نزدیک به ۲ هزار قلم دارو از گروه‌های مختلف تحت پوشش بیمه هستند، خوشبختانه با سازوکارهای مالی داروهای مربوط به سرطان، دیابت و صعب العلاج که نشان دار شدند؛ تحت پوشش بیمه قرار گرفته است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در پایان تاکید کرد: در بخش خصوصی حدود ۱۳ هزار و ۵۰۰ داروخانه در کشور طرف قرارداد بیمه سلامت هستند، لذا از داروخانه‌های طرف قرارداد، افراد داروهای مورد نیاز خود را دریافت کنند.

کد خبر 5885658 حبیب احسنی پور

منبع: مهر

کلیدواژه: سازمان بیمه سلامت بیماری صعب العلاج کبد چرب بیماری های غیرواگیر وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی افسردگی سرطان کووید 19 هپاتیت انتخابات نظام پرستاری صنعت داروسازی ورزش واکسن آنفلوانزا بی اختیاری ادراری تغذیه سالم چاقی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ۵ هزار میلیارد تومان صندوق بیماری خاص و صعب العلاج تحت پوشش بیمه هزینه ها نشان دار

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.mehrnews.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «مهر» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۸۶۹۱۶۵۰ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

۴.۵ میلیون زوج نابارور تحت پوشش بیمه قرار گرفتند

نایب رئیس کمیسیون بهداشت مجلس گفت: در دولت سیزدهم ۴.۵ میلیون زوج نابارور تحت پوشش بیمه قرار گرفتند در حالی که دولت‌های گذشته زیر بار این مسئولیت نرفته بودند.

به گزارش خبرگزاری ایمنا از خراسان شمالی، سید محمد پاکمهر امروز _ شنبه هشتم اردیبهشت_ در آئین افتتاح و کلنگ زنی پروژه‌های دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی اظهار کرد: ۴.۵ میلیون زوج نابارور در کشور داریم که دولت سیزدهم این افراد را تحت پوشش قرار داد و این درحالی است که هیچ دولتی زیر بار این موضوع نرفته بود.

وی تحقق بیمه رایگان در کشور را دیگر دستاورد دولت سیزدهم دانست و افزود: ۱۲ میلیون نفر به صورت رایگان بیمه شدند که این موارد در راستای تحقق عدالت اجتماعی بود.

نماینده مردم بجنورد در مجلس شورای اسلامی خاطرنشان کرد: رکورد ایجاد تخت فعال بیمارستانی با ایجاد ۱۵ هزار تخت توسط این دولت شکسته شد و ۱۰ هزار تخت بیمارستانی دیگر در حال ایجاد است.

پاکمهر فعال شدن سه دستگاه ام آر ای به صورت همزمان در استان را دیگر اقدام مهم دولت در خراسان شمالی دانست و عنوان کرد: باید خدمات به مردم گفته شود تا حس ناامیدی به مردم منتقل نشود.

وی با انتقاد از کسانی که خدمات حوزه بهداشت و درمان را زیر سوال می‌برند، افزود: اگر با اشخاص مشکل دارید نباید خدمات به مردم را نادیده بگیرید.

نایب رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس تاکید کرد: بیمارستان مادر و کودک مصوبه ۱۴۰۰ بود اما اکنون کلنگ زنی می‌شود در حالی که بیمارستان راز و جرگلان همزمان با این پروژه اعتبار گرفت و اکنون به حد قابل قبولی رسیده است.

پاکمهر با تاکید بر اینکه پروژه‌های بزرگی در حوزه بهداشت و درمان در خراسان شمالی در حال انجام است، گفت: اتفاقات خوب دیگری نیز در راه است اما هنوز هم سطح استان‌های دیگر نیستیم و باید بیشتر تلاش کنیم.

کد خبر 748464